Expedient de permís per maternitat
Sol.licitud de la persona interessada

Última revisió
2 de setembre de 2002


..., amb domicili a…, telèfon… i DNI…,

E X P O S O:

1. Que sóc funcionària de l'Ajuntament, que sóc adscrita al Servei d... (número d'empleada: ...; plaça: ...; destinació: …; codi del lloc de treball:...).

2. Que adjunto a aquesta sol·licitud un informe mèdic sobre el meu embaràs.

Per això,

DEMANO:

Que se'm concedeixi un permís per maternitat, a partir del dia...

..., ... d... de 200...

(signatura)

AJUNTAMENT D...